תוצאים ארוכי טווח ממחקרים אקראיים, מבוקרים, שהשוו טיפול רפואי לטיפול ניתוחי בקרב מטופלים עם סוכרת סוג 2 הינם מוגבלים.
עוד בעניין דומה
מחקר חדש העריך תוצאים 5 שנים לאחר ש-150 מטופלים עם סוכרת סוג 2 ו-BMIי(Body Mass Index) של 27 עד 43 חולקו אקראית לקבלת טיפול רפואי אינטנסיבי בלבד או טיפול רפואי אינטנסיבי בנוסף לניתוח Roux-en-Y bypass או Sleeve gastrectomy (ניתוח בריאטרי, קיצור קיבה).
התוצא הראשוני שנמדד היה רמות המוגלובין מסוכרר של 6.0% או פחות עם או ללא השימוש בתרופות לסוכרת.
מתוך 150 המטופלים שעברו רנדומיזציה, מטופל אחד נפטר במהלך תקופת המעקב של 5 שנים, 134 מתוך 149 המטופלים שנותרו (90%) השלימו את תקופת המעקב. בבסיס, ממוצע (±סטיית תקן) הגילאים של 134 המטופלים היה 49±8, 66% היו נשים, ממוצע רמות ההמוגלובין המסוכרר היה 9.2±1.5% וממוצע ה-BMI היה 37±3.5.
לאחר חמש שנים, 2 מתוך 38 (5%) מהמטופלים שקיבלו טיפול רפואי אינטנסיבי השיגו את התוצא הראשוני, בהשוואה ל-14 מתוך 49 (29%) מהמטופלים שעברו ניתוח Bypassי(Unadjustedיp=0.01י; Adjustedי p=0.03י; p=0.08 באנליזה לפי כוונה לטפל) ו-11 מתוך 47 (23%) מהמטופלים שעברו ניתוח Sleeve gastrectomyי(Unadjustedיp=0.03י; Adjusted p=0.07י; p=0.17 באנליזה לפי כוונה לטפל).
מטופלים שעברו טיפול ניתוחי היו בעלי הפחתה ממוצעת גדולה יותר מהבסיס ברמות ההמוגלובין המסוכרר בהשוואה למטופלים שעברו טיפול רפואי איטנסיבי בלבד (2.1% בהשוואה ל-0.3%; p=0.003).
לאחר 5 שנים, שינויים מהבסיס שנצפו בקבוצות המטופלים שעברו ניתוח Bypass או ניתוח Sleeve gastrectomy היו גדולים יותר בהשוואה לקבוצת הטיפול הרפואי בלבד ביחס למשקל גוף (-23%, -19% ו-5%, בהתאמה), רמות טריגליצרידים (-40%, -29% ו-8%, בהתאמה), רמות HDL כולסטרול (32%, 30% ו-7%, בהתאמה), שימוש באינסולין (-35%, -34% ו-13%) ומדדי איכות חיים (עלייה בניקוד בריאות כללי של 17, 16 ו-0.3; ניקוד במדד RAND 36-health score שנע מ-0 ל-100, כאשר ניקוד גבוה יותר משמעו בריאות טובה יותר), (p<0.05 לכל ההשוואות). לא דווחו סיבוכים מאג'וריים מאוחרים של הניתוח למעט ניתוח חוזר אחד.
מסקנת החוקרים הייתה, כי תוצאים לאורך 5 שנים הראו כי בקרב מטופלים עם סוכרת סוג 2 ו-BMI של 27 עד 43, ניתוח בריאטרי בנוסף לטיפול רפואי אינטנסיבי היה יעיל יותר בהשוואה לטיפול רפואי אינטנסיבי בלבד בהפחתת, ובמקרים מסוימים העלמת, היפרגליקמיה.