• יו"ר: פרופ' דרור דיקר
  • מזכירת החברה: ד"ר גבי ליברמן
  • גזברית: ד"ר בתיה קורנבוים
  • חברת ועד: ד"ר רקפת בכרך
  • עורך האתר: פרופ' פסח סגל
  • מזכירה: גב' חגית יוחננוף
השמנת יתר

פרדוקס ההשמנה: האם עלייה במסת גוף מגנה על חולי פרפור פרוזדורים?

חוקרים סבורים כי ייתכן ולהשמנה ישנה השפעה מגנה בחולים עם פרפור פרוזדורים, המקבלים טיפול עם נוגדי קרישה

02.06.2021, 15:01

על אף שידוע כי השמנת יתר קשורה להתפתחות ולהתקדמות של פרפור פרוזדורים, ייתכן והשמנה משפיעה דווקא באופן פרדוקסלי, כלומר הינה בעלת השפעות מגינות (לכאורה), בחולים עם פרפור פרוזדורים. ידוע כי למדד מסת הגוף ישנה השפעה על התוצאים בחולים עם פרפור, המקבלים טיפול עם תרופות נוגדות קרישה הניתנות דרך הפה.

החוקרים ערכו חיפוש במאגרי המידע Medline ו-Embase וערכו מטא-אנליזה של התוצאות מ-4 מחקרים רנדומליים ו-5 מחקרי תצפית. הם מצאו כי ישנו סיכון נמוך באופן מובהק לשבץ מוחי או תסחיף סיסטמי (יחס סיכונים של0.80, רווח בר-סמך 95%: 0.73-0.87, יחס סיכונים של 0.63, רווח בר-סמך 95%: 0.57-0.70 ויחס סיכונים של 0.42, רווח בר-סמך 95%: 0.31-0.57, בהתאמה) ותמותה מכל הסיבות (יחס סיכונים של 0.73, רווח בר-סמך 95%: 0.64-0.83, יחס סיכונים של 0.61, רווח בר-סמך 95%: 0.52-0.71 ויחס סיכונים של 0.56, רווח בר-סמך 95%: 0.47-0.66, בהתאמה), בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים המקבלים טיפול עם נוגדי קרישה והסובלים מעודף משקל, השמנת יתר והשמנת יתר חולנית (מדד מסת גוף של 25-30, 30 או יותר ו-40 או יותר ק"ג/מ"ר, בהתאמה), בהשוואה לאותם חולים אך עם מדד מסת גוף תקין (18.5-25 ק"ג/מ"ר). מנגד, נמצא כי הסיכון לאירוע פקקת תסחיפי (יחס סיכונים של 1.92, רווח בר-סמך 95%: 1.28-2.90) ולתמותה (יחס סיכונים של 3.57, רווח בר-סמך 95%: 2.50-5.11), היה גבוה באופן מובהק בחולים עם פרפור פרוזדורים על טיפול נוגד קרישה הנמצאים בתת-משקל (מדד מסת גוף של פחות מ-18.5 ק"ג/מ"ר). זאת ועוד, דיווחו כי בחולים עם עודף משקל או השמנת יתר המקבלים טיפול עם נוגדי קרישה, הסיכון לפתח אירוע של דימום מסיבי (יחס סיכונים של 0.86, רווח בר-סמך 95%: 0.76-0.99 ויחס סיכונים של 0.88, רווח בר-סמך 95%: 0.79-0.98, בהתאמה) ולדימום תוך גולגולתי (יחס סיכונים של 0.75, רווח בר-סמך 95%: 0.58–0.97 ויחס סיכונים של 0.57, רווח בר-סמך 95%: 0.40-0.80, בהתאמה), היה נמוך יותר באופן מובהק, בהשוואה לחולים עם מדד מסת גוף תקין, בעוד סיכונים דומים נצפו בחולים הסובלים מעודף משקל והשמנת יתר חולנית.

החוקרים הגיעו למסקנה כי המטא-אנליזה שערכו הדגימה סיכונים נמוכים יותר לאירועי פקקת תסחיפית ולתמותה, יחד עם העלייה במדד מסת הגוף. עם זאת, הם סבורים שפרדוקס זה נולד מתוצאות של מחקרים אקראיים, בעוד כי מחקרים תצפיתיים הניבו תוצאות סותרות יותר, לכן יש לפרש את ההשפעות המגנות לכאורה באופן זהיר.

מקור: 

Grymonprez, M. et al. Clinical Cardiology 2021; https://doi.org/10.1002/clc.23593

נושאים קשורים:  השמנת יתר,  פרפור פרוזדורים,  נוגדי קרישה,  פרדוקס השמנת יתר,  מחקרים
תגובות