• יו"ר: פרופ' דרור דיקר
  • מזכירת החברה: ד"ר גבי ליברמן
  • גזברית: ד"ר בתיה קורנבוים
  • חברת ועד: ד"ר רקפת בכרך
  • עורך האתר: פרופ' פסח סגל
  • מזכירה: גב' חגית יוחננוף
אסתמה

האם השמנת יתר משפיעה על חומרת האסתמה?

מחקר שבחן את ההשפעה של השמנת יתר בזמן מתן אבחנה של אסתמה בגיל מבוגר על התוצאים לאחר פרק זמן ארוך של 12 שנה, מצא כי השמנת יתר קשורה בתוצאים שליליים

השמנת יתר נמצאה כקשורה לתוצאים שליליים של מחלת האסתמה במחקרי חתך, אך ההשפעה ארוכת הטווח של השמנת יתר על אסתמה נותרה לא ידועה.

מחקר שפורסם בכתב העת European Respiratory Journal שם לו למטרה לחקור את ההשפעות של השמנת יתר שהייתה קיימת בזמן מתן אבחנה של אסתמה שהחלה בגיל המבוגר (adult-onset asthma), על הפרוגנוזה ל-12 שנים. זאת, תוך התמקדות בשימוש בקורטיקוסטרואידים פומיים (OCS) ובאשפוזים על רקע נשימתי.

במחקר נכללו חולים שאובחנו עם אסתמה שהחלה בגיל מבוגר (n = 203), הם חולקו לשלוש קטגוריות בהתבסס על מדד מסת הגוף (BMI) (<25, 25-29.9, ≥30) ובוצע אחריהם מעקב במשך 12 שנים במסגרת המחקר Seinäjoki Adult Asthma Study. במשך תקופה זו, הוערך שימוש ב-OCS דרך מעקב על חלוקתו ועל ידי דיווח-עצמי. הנתונים אודות אשפוזים בבתי חולים נותחו על סמך רשומות רפואיות.

במחקר נמצא כי 12 שנים לאחר האבחנה, 86% מהחולים שסבלו מהשמנת יתר (BMI ≥30) בעת האבחון עודם סובלים ממנה. במהלך המעקב לא נמצא הבדל במשקל בין קטגוריות ה-BMI. מטופלים שסבלו מהשמנת יתר באבחנה דיווחו על שימוש תכוף יותר בקורסים של OCS (46.9% לעומת 23.1%, p = 0.028), חולקו להם OCS בתדירות גבוהה יותר (81.6% לעומת 56.9%, p = 0.014) ובמינונים גבוהים יותר (מינון חציוני של 1350 (טווח בין רבעוני [IQR] 280–3180) מ"ג לעומת 600 (0–1650) מ"ג פרדניזולון, p = 0.010) בהשוואה לחולים במשקל תקין. יתר על כן, מטופלים שסבלו מהשמנת יתר אושפזו בדרך כלל על רקע נשימתי לפחות פעם אחת יותר מחולים במשקל תקין (38.8% לעומת 16.9%, p = 0.033). בניתוחי רגרסיה לוגיסטית רבי משתנים, השמנת יתר היוותה גורם מנבא לשימוש ב-OCS ולאשפוז.

לסיכום, באסתמה שהחלה בגיל המבוגר, חולים שסבלו מהשמנת יתר בזמן האבחון המשיכו לסבול מהשמנת יתר גם בטווח הארוך, וחוו יותר התלקחויות ואשפוזים על רקע נשימתי בהשוואה לחולים במשקל תקין במהלך מעקב של 12 שנים. ירידה במשקל צריכה להיות במקום גבוה בסדר העדיפויות הטיפולי, על מנת למנוע תוצא זה.

מקור: 

Ilmarinen, P et al. European Respiratory Journal. 2021 Apr 1;57(4):2001209. doi: 10.1183/13993003.01209-2020.

נושאים קשורים:  אסתמה,  השמנת יתר,  סטרואידים,  אשפוזים,  מחקרים
תגובות