• יו"ר: פרופ' דרור דיקר
  • מזכירת החברה: ד"ר גבי ליברמן
  • גזברית: ד"ר בתיה קורנבוים
  • חברת ועד: ד"ר רקפת בכרך
  • עורך האתר: פרופ' פסח סגל
  • מזכירה: גב' חגית יוחננוף
מחקרים

האם דרגת החומרה של הנזק ההיפותלמי משפיע על יעילות הטיפול בהשמנה?

ככל שהנזק ההיפותלמי חמור, ובייחוד אם הוא בגופים הדדיים, כך השפעת התרופה אקסנטיד על ההשמנה ההיפותלמית עולה

מטרת החוקרים הייתה לבחון האם ניתן לשייך את יעילות הטיפול עם אגוניסטים לקולטנים (Receptor Agonist) של GLP-1י(GLP-1RA) לאזורי נזק מסויימים בהיפותלמוס בחולים עם השמנה ממקור ההיפותלמוס (Hypothalamic Obesity-HO).

החוקרים ביצעו ניתוח משני של מחקר מקרה-בקרת אינבו, אקראי, רב-מרכזי עם סמיות כפולה. המחקר כלל צעירים בגילאי 10-25 שנים עם נזק להיפותלמוס והשמנה היפותלמית (HO) שהוקצו אקראית לקבלת GLP-1RA מסוג אקסנטיד אחת לשבוע (ExQW) או אינבו למשך 36 שבועות. הנבדקים עברו בדיקת MRI לפני גיוס למחקר ועברו הערכה לדרגת חומרת הפגיעה ההיפותלמית בעזרת מדד Integrative Hypothalamic Lesion Scoreי(HLS). החוקרים התייחסו במיוחד לפגיעה בגופים הדדיים (Mammillary Bodies - MB). התוצא הקליני העיקרי היה שינוי, באחוזים, בערך BMI ואחוזי שומן גוף. החוקרים השתמשו במודלים של ANOVA מקוננת על מנת לבחון האם יש הבדל בהשפעות של טיפול ExQזW לפי חומרת הנזק ההיפותלמי.

מידע מלא נמצא זמין עבור 35/42 נבדקים (15 מקבוצת האינבו ו-20 מקבוצת ExQW). מטופלים לפי ExQW עם HLS גבוה יותר או נזק דו-צדדי ל-MB התייצגו עם ירידה משמעותית יותר באחוזי שומן גוף לאחר 36 שבועות (הערכות מקדם אינטראקציה עבור HLS עמדו על -0.9%; רווח בר-סמך של 95%, -1.6% עד -0.2%; p<0.02. ועבור נזק ל-MB:י -7.4%; רווח בר-סמך של 95%, -10.1% עד -4.7%; p<0.001), אך לא באחוזי BMI. באופן דומה נמצא כי מטופלים עם נזק משמעותי וחתכי רוחב קטנים יותר של MB התייצגו עם הפחתה משמעותית יותר באחוזי שומן גוף לאחר טיפול ExQW (הערכות מקדם אינטראקציה של 0.3%; רווח בר-סמך של 95%, 0.2%-0.4%, p<0.001).

מסקנת החוקרים הייתה כי במטופלים עם HO, נזק היפותלמי משמעותי יותר כפי שמתייצג בבדיקת MRI, ובמיוחד נזק ל-MB נמצא קשור להפחתה משמעותית יותר ברקמת שומן לאחר טיפול עם GLP-1RA.

מקור: 

Francisco A Perez, et al. (2021) “MRI measures of hypothalamic injury are associated with glucagon-like peptide-1 receptor agonist treatment response in people with hypothalamic obesity”. Diabetes, Obesity and Metabolism, July 2021. Vol. 23, Issue 7, p. 1532-1541. doi.org/10.1111/dom.14366

נושאים קשורים:  מחקרים,  השמנה היפותלמית,  אקסנטיד,  נזק היפותלמי,  דימות
תגובות