• יו"ר: פרופ' דרור דיקר
  • מזכירת החברה: ד"ר גבי ליברמן
  • גזברית: ד"ר בתיה קורנבוים
  • חברת ועד: פרופ' יעל לבנטל
  • חברת ועד: ד"ר עידית דותן
  • חברת ועד: ד"ר רקפת בכרך
  • חבר ועד: ד"ר דן אויירו
  • מזכירה: גב' חגית יוחננוף
מחקרים

שרוול מול מעקף קיבה - מי משפר טוב יותר סוכרת ומפחית אירועים קרדיווסקולריים?

ניתוח מעקף קיבה קשור לירידה גדולה יותר במשקל, שליטה טובה יותר בסוכרת וסיכון נמוך יותר ל-MACE ולנפרופתיה, אך מגדיל את הסיכון לאנדוסקופיה עליונה ולהליכים כירורגיים בבטן

08.12.2021, 16:49
ניתוח מעקף קיבה (אילוסטרציה)
ניתוח מעקף קיבה (אילוסטרציה)

מחקר שפורסם בכתב העת Diabetes Care נערך במטרה לקבוע מי מבין שני ההליכים הכירורגיים המטבוליים הנפוצים ביותר קשור להפחתה גדולה יותר בסיכון לאירועים קרדיווסקולריים חמורים (MACE) בחולים עם סוכרת מסוג 2 (T2DM) והשמנת יתר.

במחקר נכללו 13,490 מטופלים עם סוכרת מסוג 2 והשמנת יתר שטופלו ב-Cleveland Clinic בין השנים 1998-2017, ונותרו במעקב עד לדצמבר 2018. 1,362 מהנבדקים היו מטופלים שעברו ניתוח מעקף קיבה בגישת Roux-en-Y (RYGB),י693 היו מטופלים שעברו ניתוח שרוול קיבה (SG), ו-11,435 היו מטופלים שלא עברו ניתוח, עם נתונים תואמים לנבדקים שנותחו.

החוקרים עשו שימוש בניתוח רגרסיה רב-משתנים של Cox בכדי להעריך את הזמן עד לאירוע של MACE מורחב, שהוגדר כהתרחשות ראשונה של מחלה כלילית, אירוע מוחי, אי ספיקת לב, נפרופתיה, פרפור פרוזדורים ותמותה מכל הסיבות.

ההיארעות המצטברת של נקודת הסיום הראשונית לאחר 5 שנים הייתה 13.7% (רווח בר-סמך 95%: 11.4-15.9) בקבוצת ה-RYGB ו-24.7% (19.0-30.0) בקבוצת שרוול הקיבה, עם יחס סיכונים [HR] מתוקנן של 0.77 (0.60-0.98, P = 0.04).

מתוך שש נקודות הקצה הפרטניות, RYGB היה קשור לשיעור נמוך באופן מובהק של היארעות מצטברת של נפרופתיה לאחר 5 שנים, בהשוואה לשרוול קיבה (2.8% לעומת 8.3%, בהתאמה; יחס סיכונים = 0.47, 0.28-0.79 ; P = 0.005).

יתר על כן, ניתוח RYGB היה קשור לירידה גדולה יותר במשקל הגוף, ברמת ההמוגלובין המסוכרר ובשימוש בתרופות לטיפול בסוכרת ומחלות קרדיווסקולריות.

עם זאת, בהשוואה לשרוול קיבה, מטופלים שעברו RYGB נזקקו לשיעור גדול יותר של אנדוסקופיה של המערכת העליונה (45.8% לעומת 35.6%, P <0.001) ושל הליכים כירורגיים בבטן (10.8% לעומת 5.4%, P = 0.001) ב-5 השנים שלאחר הניתוח.

לסיכום, בחולים עם השמנת יתר וסוכרת מסוג 2, ניתוח מעקף קיבה עשוי להיות קשור לירידה גדולה יותר במשקל, שליטה טובה יותר בסוכרת וסיכון נמוך יותר ל-MACE ולנפרופתיה בהשוואה לשרוול קיבה.

מקור:

Aminian, A et al. Diabetes Care. 2021 Nov;44(11):2552-2563. doi: 10.2337/dc20-3023

נושאים קשורים:  מחקרים,  סוכרת סוג 2,  השמנת יתר,  ניתוח בריאטרי,  ניתוח שרוול,  מעקף קיבה,  נפרופתיה,  אירועים קרדיווסקולריים
תגובות