• יו"ר: פרופ' דרור דיקר
  • מזכירת החברה: ד"ר גבי ליברמן
  • גזברית: ד"ר בתיה קורנבוים
  • חברת ועד: פרופ' יעל לבנטל
  • חברת ועד: ד"ר עידית דותן
  • חברת ועד: ד"ר רקפת בכרך
  • חבר ועד: ד"ר דן אויירו
  • מזכירה: גב' חגית יוחננוף
מחקרים

תוצאי מתן נוזלים לאחר ביצוע ניתוח שרוול לפרוסקופי

ממחקר אשר פורסם לאחרונה עולה כי מתן נוזלים בגישה מכוונת יעדים לאחר ביצוע ניתוח שרוול לפרוסקופי עוזר בשיקום תפקוד המעי ולקיצור זמן השהות לאחר ניתוח

27.12.2022, 17:53
התאוששות לאחר ניתוח (צילום: אילוסטרציה)

חולים לאחר ביצוע ניתוח שרוול קיבה לפרוסקופי (laparoscopic sleeve gastrectomy – LSG) הם בסיכון גבוה לבחילות והקאות בתר-ניתוחיות (postoperative nausea and vomiting – PONV). טיפול בנוזלים מכוון יעדים (Goal-directed fluid therapy – GDFT) הוכח כיעיל בשיפור תפקוד מערכת העיכול לאחר ניתוח בחולים עם השמנת יתר, אך השפעתו על מניעת PONV עודנה שנויה במחלוקת.

במסגרת מחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Obesity Surgery ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעה של GDFT על PONV בחולים בסיכון גבוה לאחר ביצוע LSG.

מחקר זה בוצע במתכונת של ניסוי אקראי חד-סמיות, דו-זרועי. במחקר נכללו מטופלים עם ציון Apfel ≥ 3 המתוכננים ל-LSG. מטופלים בקבוצת GDFT קיבלו טיפול בנוזלים מונחה נפח פעימה (stroke volume). בקבוצת הביקורת נכללו מטופלים אשר קיבלו טיפול בנוזלים על- פי הפרוטוקול המקובל. התוצא העיקרית של מחקר זה הייתה שכיחות PONV בתוך 48 שעות לאחר LSG. התוצאים המשניים כללו - עוצמת PONV, צורך בטיפול הצלה, התאוששות של תפקוד מערכת העיכול ומשך שהייה לאחר הניתוח (length of stay – LOS). המחקר הנוכחי כלל 137 מנותחים.

תוצאות המחקר הדגימו כי השכיחות של PONV בקבוצת ה-GDFT הייתה נמוכה מזו בקבוצת הביקורת (47.1% לעומת 71.6%, יחס סיכויים: 0.35, רווח בר-סמך 95%: 0.17-0.72, P=0.004). פחות חולים בקבוצת ה-GDFT נצרכו טיפול הצלה (30% לעומת 58.2%, P=0.001). לחולים בקבוצה זו אף נרשמה חזרה מהירה יותר של יציאת גזים (27.5 [רווח בר-סמך 95%: 19-31] לעומת 31 [20-48] שעות, P = 0.037) ו-LOS קצר יותר לאחר ניתוח (6.1 ± 1.0 לעומת 6.6 ± 1.1 ימים P=0.007).

מתוצאות מחקר זה עולה כי GDFT תורם להפחתת הופעת PONV, עוזר בשיקום תפקוד המעי ולקיצור זמן השהות לאחר ניתוח, וזאת בקרב חולים בסיכון גבוה לאח ביצוע LSG.

מקור:

Zheng, X., Wei, K., Liu, L. et al. The Impact of Goal-Directed Fluid Therapy on Postoperative Nausea and Vomiting in High-Risk Patients Undergoing Laparoscopic Sleeve Gastrectomy. OBES SURG 32, 3533–3540 (2022). https://doi.org/10.1007/s11695-022-06260-0

נושאים קשורים:  מחקרים,  שרוול קיבה לפרוסקופי,  ניתוח שרוול,  מאזן הנוזלים בגוף,  התאוששות מניתוח
תגובות