• יו"ר: פרופ' דרור דיקר
  • מזכירת החברה: ד"ר גבי ליברמן
  • גזברית: ד"ר בתיה קורנבוים
  • חברת ועד: פרופ' יעל לבנטל
  • חברת ועד: ד"ר עידית דותן
  • חברת ועד: ד"ר רקפת בכרך
  • חבר ועד: ד"ר דן אויירו
  • מזכירה: גב' חגית יוחננוף
מחקרים

השוואה בין תוצאי מעקף תריסריון ומעקף תריסריון עם השקה אחת

ממחקר אשר פורסם לאחרונה עולה כי גם DS וגם SADI-S מאפשרים בקרה טובה על המשקל ופתרון טוב למחלות נלוות

02.01.2023, 15:33
ניתוח בריאטרי. אילוסטרציה

במסגרת מחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Obesity Surgery ביקשו החוקרים להשוות את התוצאים ל-5 שנים של מעקף תריסריון (Duodenal Switch – DS) אל מול מעקף תריסריון עם השקה אחת (Single Anastomosis Duodenal Switch - SADI-S). החוקרים בחנו תוצאים ובכללם - ירידה במשקל, הפוגה של מחלות נלוות, סיבוכים במצב תזונתי לטווח קצר וארוך, תמותה לאחר ניתוח וצורך בניתוח חוזר.

המחקר בוצע במתכונת רב-מרכזית תצפיתית פרוספקטיבית. כלל החולים עברו DS או SADI-S בשלושה בתי חולים בעלי נפח ניתוחי גבוה. המחקר הנוכחי כלל 87 חולים (43 בקבוצת ה-DS ו-44 בקבוצת ה-SADI-S). שתי הקבוצות היו בעלות מאפייני בסיס, פרמטרים תזונתיים ו-BMI דומים (52.9 ק"ג/מ"ר עבור DS אל מול 52.5 מ"ג/מ"ר עבור SADI-S).

תוצאות המחקר הדגימו כי ב-DS וב-SADI-S זמני הפעולה היו 152 דקות ( ±32.6) לעומת 116 דקות ( ±21.9), בהתאמה (p = 0.043). סיבוכים לטווח קצר היו דומים עבור DS ו-SADI-S הן מבחינת סך הסיבוכים (11.8% לעומת 11.6%), והן לפי קלסיפיקציית Clavien-Dindo > II (4.5% לעומת 4.7%). בשתי הקבוצות לא נרשמה תמותה. לאחר 5 שנים, תוצאות DS ו-SADI-S היו BMI 30.6 לעומת 33.3 ק"ג/מ"ר (p = 0.023), %EWL של 80.5% לעומת 68.6% (p = 0.006) ו-%TWL של 42.1% לעומת 36.0% (p=0.006). שיעורי הפוגה במחלות נלוות עבור DS ו-SADI-S היו - עבור סוכרת 92.8% לעומת 85.7% (לא מובהק), עבור יתר לחץ דם 95.2% לעומת 85.1% (לא מובהק), עבור דום נשימה בשינה 75% לעומת 73.3% (לא מובהק) ועבור דיסליפידמיה 76.4% לעומת 73.3% (לא מובהק). בהשוואה ל-SADI-S, המטופלים בקבוצת ה-DS היו בעלי רמות נמוכות יותר של ויטמין B12, ברזל, ויטמין E ואבץ (p<0.005). בטווח הארוך, נרשמו 4 התערבויות ניתוחיות חוזרות (עקב בקע פנימי אחד בקבוצת ה-DS ובקע פנימי ו-2 מקרי ריפלוקס מרה בקבוצת SADI-S) ללא מקרים של שלשול מתמשך או תת-תזונה.

מתוצאות מחקר זה עולה כי גם DS וגם SADI-S מאפשרים בקרה טובה על המשקל ופתרון טוב למחלות נלוות. DS השיגה ירידה גדולה יותר במשקל בהשוואה ל-SADI-S, וזאת על חשבון זמן ניתוח ארוך יותר ורמות נמוכות יותר של ויטמינים ומינרלים.

מקור:

Gebellí, J.P., Lazzara, C., de Gordejuela, A.G.R. et al. Duodenal Switch vs. Single-Anastomosis Duodenal Switch (SADI-S) for the Treatment of Grade IV Obesity: 5-Year Outcomes of a Multicenter Prospective Cohort Comparative Study. OBES SURG 32, 3839–3846 (2022). https://doi.org/10.1007/s11695-022-06317-0

נושאים קשורים:  מחקרים,  תריסריון,  מעקף קיבה,  השמנת יתר,  ירידה במשקל
תגובות