השמנת יתר: הכפלה בשימוש בתרופות וירידה בניתוחים בריאטריים

השימוש בתרופות ממשפחת GLP-1 RA לטיפול בהשמנה עלה ביותר מפי שניים בין השנים 2022 ל-2023, בעוד שיעור הניתוחים הבריאטריים לטיפול בהשמנת יתר ירד ב-25.6% באותה תקופה. כך עולה ממחקר שפורסם בסוף השבוע ב-JAMA Network Open.

המחקר, שכותרתו "ניתוחים בריאטריים מטבוליים בעידן של אגוניסטים לקולטן GLP-1 לטיפול בהשמנה", בחן את המגמות הלאומיות בארה"ב ואת מאפייני המטופלים עם השמנה שקיבלו מרשם לתרופות GLP-1 RA בהשוואה לאלה שעברו ניתוח בריאטרי מטבולי.

החוקרים בדקו מדגם גדול של חולים מבוטחים פרטיים עם השמנת יתר ומצא כי השימוש באגוניסטים של קולטן פפטיד-1 דמויי גלוקגון (GLP-1 RAs) כתרופות נגד השמנת יתר יותר מהוכפל בין 2022 ל-2023.

החוקרים השתמשו בנתונים של תביעות ביטוח מ-17 מיליון מטופלים מבוגרים שלהם כיסוי ביטוחי רפואי ותרופתי בין השנים 2022 ל-2023. המחקר כלל רק מטופלים עם השמנת יתר וללא סוכרת וכן רק מרשמים לתרופות GLP-1 RA עם התוויות ה-FDA כתרופות נגד השמנה.

הממצאים הראו כי 81,092 מטופלים קיבלו מרשם לתרופות GLP-1 RA, כאשר 9.6% מהם היו בגילאי 18-35. לעומת זאת, 5,173 מטופלים עברו ניתוח בריאטרי מטבולי, כאשר 17.5% מהם היו בגילאי 18-35.

החוקרים זיהו עלייה של 132.6% במספר המטופלים שקיבלו מרשם לתרופות GLP-1 RA בין ששת החודשים האחרונים של 2022 לעומת ששת החודשים האחרונים של 2023 (1.89 לעומת 4.41 מטופלים לכל 1,000 מטופלים). הירידה במספר המטופלים שעברו ניתוח בריאטרי מטבולי באותה תקופה עמדה על 0.22 לעומת 0.16 מטופלים לכל אלף מטופלים.

המחקר מדגיש כי למרות שתרופות GLP-1 RA יעילות לטיפול בהשמנה ובמצבים נלווים כמו סוכרת, העלות הגבוהה ושיעורי התופעות הלוואי הגבוהים במערכת העיכול עלולים להוביל להפסקת הטיפול ולעלייה חוזרת במשקל. החוקרים מציינים כי יש צורך בנתונים נוספים כדי להעריך האם המגמות בשימוש בניתוחים בריאטריים מטבוליים יתייצבו עם המחסור הלאומי המתמשך בתרופות GLP-1 RA.

ממצאי המחקר מצביעים גם על שוק גדול שעדיין לא טופל בתחום הטיפול בהשמנה, כאשר פחות מ-6% מאוכלוסיית המחקר קיבלו תרופות GLP-1 RA או עברו ניתוח. מבין המדגם של חולים עם השמנת יתר, 94.7% לא קיבלו אף אחת משיטות הטיפול במהלך תקופת המחקר (בעוד 5.0% קיבלו GLP-1 RA ו-0.3% קיבלו ניתוח). המחקר מצא כי המטופלים שעברו ניתוח בריאטרי היו מורכבים יותר מבחינה רפואית בהשוואה לאלה שקיבלו מרשם לתרופות GLP-1 RA או לא קיבלו טיפול כלל.

החוקרים מסכמים כי על קובעי המדיניות והרופאים להמשיך לעקוב מקרוב אחרי היתרונות והחסרונות של הטיפול התרופתי והטיפול הכירורגי בהשמנה כדי להבטיח גישה מיטבית לטיפול יעיל בהשמנה.